الكبد الدهني: الأسباب، والأعراض، وطرق العلاج
يشمل مرض الكبد الدهني (SLD) العديد من الحالات المرتبطة بتدهن الكبد. “التدهن” هو مصطلح يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية لوصف تراكم الدهون في أحد الأعضاء (عادةً الكبد). يحتوي الكبد السليم عالي الأداء على كمية صغيرة من الدهون. يصبح تراكم الدهون مشكلة عندما يتجاوز 5% من وزن الكبد.
اقرأ أيضا: نقص فيتامين د: الأعراض، والأسباب، وطرق العلاج
أنواع مرض الكبد الدهني
مرض الكبد المرتبط بالكحول (ALD)
في حالة مرض الكبد الدهني الكحولي، يحدث التدهن الكبدي بسبب الإفراط في تناول الكحول. ففي كل مرة يقوم فيها الكبد بتصفية الكحول، تموت بعض خلاياه. وعادة ما يستطيع الكبد تكوين خلايا جديدة لتحل محل الخلايا القديمة، لذا لا توجد مشكلة. ولكن إذا كنت تشرب الكثير من الكحول، فقد لا يتمكن الكبد من مواكبة ذلك. وبدلاً من ذلك، قد يحدث التدهن الكبدي.
مرض الكبد الدهني المرتبط بـ الخلل الأيضي (MASLD)
في السابق، كان مقدمو الرعاية الصحية يشيرون إلى MASLD باسم مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول لأن التدهن الكبدي لا يرتبط باستهلاك الكحوليات بكثرة. أعاد الخبراء تسمية الحالة لتعكس ما يرتبط به تراكم الدهون في الكبد. في MASLD، يكون السبب هو عوامل الخطر القلبية الأيضية. تتضمن هذه العوامل الحالات والخصائص التي تشكل مخاطر على صحة قلبك.
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بـ MASLD ما يلي:
- البدانة.
- مرض السكري من النوع الثاني.
- ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات الدهون (الدهون هي مركبات دهنية موجودة في الخلايا).
التهاب الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي (MASH)
شكل خطير من أشكال التهاب الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي. في حالة التهاب الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي، يتطور تراكم الدهون إلى التهاب، ثم تلف الأنسجة وتندب (تليف). في السابق، كان مقدمو الرعاية الصحية يشيرون إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي على أنه التهاب الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول.
إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، فإن عوامل الخطر الأيضية واستهلاك الكحول تلعب دورًا في تراكم الدهون في الكبد. مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي، يكون لديك عامل خطر قلبي أيضي.
إن ما يساهم بشكل كبير في تراكم الدهون في الكبد (استهلاك الكحول أو عوامل الخطر الأيضية) يختلف من شخص لآخر.
أشكال أخرى من مرض الكبد الدهني
قد ينشأ داء الكبد الدهني نتيجة لأسباب أخرى غير تعاطي الكحول أو عوامل الخطر الأيضية القلبية. على سبيل المثال، يمكن أن تتسبب العديد من الأدوية والأمراض في داء الكبد الدهني. في بعض الأحيان، لا يستطيع مقدمو الرعاية الصحية تحديد سبب محدد. يُطلق على داء الكبد الدهني الذي لا يوجد له سبب واضح داء الكبد الدهني المجهول السبب.
اقرأ أيضا: كورونا (كوفيد-19): الأعراض، والأسباب، و5 من طرق الوقاية
هل مرض الكبد الدهني مشكلة خطيرة؟
في معظم الحالات، لا يسبب تراكم الدهون مشاكل خطيرة أو يمنع الكبد من العمل بشكل طبيعي.
في بعض الحالات، تتطور الحالة إلى مرض الكبد. وعادة ما تتطور على مراحل:
- التهاب الكبد: يتحول الكبد من الكبد الدهني إلى الكبد الملتهب (المتورم). ويؤدي الالتهاب إلى إتلاف الأنسجة. وتسمى هذه المرحلة التهاب الكبد الدهني. على سبيل المثال، هذا ما يحدث عندما يتحول الكبد الدهني إلى الكبد الدهني المنتشر.
- التليف: تتشكل أشرطة من النسيج الندبي في المكان الذي يتسبب فيه الالتهاب في إتلاف الكبد، مما يؤدي إلى تصلب الكبد. وتسمى هذه العملية بالتليف.
- تليف الكبد: يحل النسيج الندبي الواسع محل الأنسجة السليمة. في هذه المرحلة، يحدث تليف الكبد. بدون علاج، يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى حالات قاتلة محتملة مثل فشل الكبد وسرطان الكبد. يعاني حوالي 90٪ من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) – وهو نوع من سرطان الكبد – من تليف الكبد.
لهذا السبب من المهم للغاية معرفة أسباب تراكم الدهون في الكبد والحصول على العلاج. حتى إذا كنت تعاني من تليف الكبد في مرحلة مبكرة، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لحماية الكبد من المزيد من الضرر. في بعض الحالات، يمكنك حتى عكس بعض الضرر باتباع خطة العلاج التي وضعها لك طبيبك.
اقرأ أيضا: تعرّف على التهاب الدماغ(Encephalitis): الأسباب، والأعراض، وطرق العلاج
علامات وأعراض مرض الكبد الدهني
غالبا لا يسبب مرض SLD أعراضًا. عندما تكون الأعراض موجودة، تشمل:
- ألم في البطن أو شعور بالامتلاء في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- الإرهاق الشديد أو الضعف ( التعب ).
في أغلب الأحيان، يلاحظ الأشخاص الأعراض بمجرد تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى تليف الكبد. عندما يتطور تليف الكبد، قد تعاني من:
- غثيان.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- اصفرار الجلد وبياض العينين ( اليرقان ).
- تورم في البطن (الاستسقاء).
- تورم في الساق أو القدم أو اليد ( الوذمة ).
- النزيف (الذي يجده الطبيب في المريء أو المعدة أو المستقيم).
اقرأ أيضا: فيتامين ب12(Cobalamin): فوائده، وأعراض نقصه
أسباب مرض الكبد الدهني
- اضطراب تعاطي الكحول (تعاطي الكحول بشكل متكرر أو بكميات كبيرة).
- الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي (مقاومة الأنسولين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية).
- مرض السكري من النوع الثاني.
- زيادة الوزن.
- السمنة.
- متلازمة تكيس المبايض.
- انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
- قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة النخامية (انخفاض هرمونات الغدة النخامية).
- قصور الغدد التناسلية (انخفاض الهرمونات الجنسية).
- قد يكون تراكم الدهون في الكبد أحد الآثار الجانبية للأدوية).
من المرجح أن تصاب بمرض السكر إذا كان لديك عامل خطر متعلق بأمراض القلب والأيض، أو إذا كنت تستهلك كميات غير صحية من الكحول، أو كليهما.
اقرأ أيضا: تعرف على البابونج: الفوائد والآثار الجانبية
ماهي النتائج المترتبة علي عدم علاج الكبد الدهني
بدون علاج، يمكن أن يتطور الكبد الدهني إلى تليف الكبد، مما قد يؤدي إلى فشل الكبد وسرطان الكبد والسرطانات خارج الكبد. الأشخاص المصابون بـ MASLD معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب. أمراض القلب – وليس أمراض الكبد – هي السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص المصابين بـ MASLD.
اقرأ أيضا: الربو التحسسي(allergic asthma): الأعراض، والأسباب، وطرق العلاج
تشخيص مرض الكبد الدهني؟
نظرًا لأن مرض الكبد الدهني غير الكحولي لا يسبب عادةً أي أعراض، فقد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو أول من يلاحظ المشكلة. قد تشير المستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد التي تظهر في فحص الدم لحالات أخرى إلى علامة تحذيرية. إن ارتفاع إنزيمات الكبد هو علامة على إصابة الكبد.
لتشخيص الحالة، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:
- سجل طبي يتضمن أسئلة حول حالتك، وكمية الكحول التي تشربها والأدوية التي تتناولها.
- فحص جسدي للتحقق من علامات الالتهاب، مثل تضخم الكبد، أو علامات تليف الكبد، مثل اليرقان.
- إجراءات التصوير، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لفحص الكبد بحثًا عن علامات الالتهاب والندبات. قد يطلبون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المتخصصة تسمى FibroScan ® لمعرفة كمية الدهون والأنسجة الندبية في الكبد.
- خزعة الكبد ( عينة من الأنسجة) لتحديد مدى تقدم مرض الكبد. خزعة الكبد هي الطريقة الوحيدة للتمييز بين MASLD و MASH.
اقرأ أيضا: أمراض المناعة الذاتية: الأسباب، والأعراض، وطرق العلاج
كيفية علاج مرض الكبد الدهني
لا يوجد علاج أو أدوية محددة. وبدلاً من ذلك، يركز مقدمو الرعاية الصحية على مساعدتك في إدارة عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بهذه الحالة. ويشمل ذلك إجراء تغييرات في نمط حياتك من شأنها تحسين صحتك.
قد يوصي مقدم الرعاية بما يلي:
- تجنب الكحول.
- فقدان الوزن: ممارسة الرياضة وتغيير ما تأكله وتشربه وتناول الأدوية (تحت إشراف أخصائي التغذية)، يمكن أن يساعد في فقدان الوزن. قد تكون مؤهلاً لإجراء جراحة علاج السمنة ، والتي يمكن أن تساعدك أيضًا على فقدان الوزن.
- تناول الأدوية للتحكم في الحالات الأيضية: تناول الأدوية الموصوفة للتحكم في مرض السكري والكوليسترول والدهون الثلاثية (الدهون في الدم). قد تحتاج أيضًا إلى تناول فيتامين هـ.
- الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B: هذه العدوى الفيروسية خطيرة بشكل خاص إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض الكبد.
- قد يقوم طبيبك بتغيير الوصفات الطبية الخاصة بك إذا كان دوائك يسبب تراكم الدهون في الكبد.
اقرأ أيضا: الزهايمر Alzheimer’s: الأعراض، والأسباب، وطرق العلاج
كيف يمكن الوقاية من مرض الكبد الدهني؟
أفضل طريقة لتجنب SLD هي الحفاظ على صحتك العامة:
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- حدد استهلاك الكحول.
- حافظ على الوزن الصحي بالنسبة لك.
- تناول الأدوية حسب الوصفة الطبية إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الثاني أو متلازمة التمثيل الغذائي.
اقرأ أيضا: التغذية في فصل الشتاء و10 من أفضل الأطعمة التي يمكن تناولها
هل يختفي مرض الكبد الدهني؟
اعتمادًا على شدة الحالة، من الممكن التخلص من مرض الكبد الدهني غير الكحولي وحتى بعض الندبات. يتمتع الكبد بقدرة مذهلة على إصلاح نفسه. إذا اتبعت خطة العلاج التي وضعها لك طبيبك، فمن الممكن تقليل الدهون والالتهابات في الكبد. يمكنك منع تفاقم الضرر، وفي بعض الحالات، عكس الضرر المبكر للكبد.
اقرأ أيضا: الصداع: أنواعه، وأسبابه، وأعراضه، وطرق العلاج
النظام الغذائي المناسب لمرضى الكبد الدهني
- إذا كان مرض الكبد الدهني مرتبطًا بالوزن، فاتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا لفقدان الوزن ببطء ولكن بثبات.
- غالبًا ما يوصي مقدمو الرعاية الصحية بالابتعاد عن السكر وتجربة النظام الغذائي المتوسطي(دايت البحر الأبيض المتوسط)، والذي يحتوي على نسبة عالية من الخضروات والفواكه والدهون الجيدة.
- تعد الأطعمة والأنظمة الغذائية الأخرى الغنية بالمكسرات والبذور والحبوب الكاملة والأسماك والدجاج خيارات غذائية مفيدة لمرضى الكبد الدهني.
- من المهم أيضًا تجنب تناول الكثير من اللحوم الحمراء أو شرب المشروبات السكرية.
اطلب من طبيبك أو أخصائي التغذية النصيحة بشأن تقنيات فقدان الوزن الصحية.
اقرأ أيضا: فيتامين سي (ascorbic acid): الفوائد، و6 من المصادر، وأسباب النقص، وطرق العلاج
:References
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease
https://medlineplus.gov/fattyliverdisease.html
https://www.webmd.com/hepatitis/fatty-liver-disease
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nonalcoholic-fatty-liver-disease